ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA DE TUMORES RENALES
Desde 2017, la ablación térmica guiada por imagen se ha considerado una opción de tratamiento para el cáncer renal localizado pequeño (< 4 cm) para pacientes que no pueden someterse a nefrectomia parcial, son mayores, tiene función renal alterada o son de alto riesgo por otros motivos.
Las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia deben ser tomando en cuenta el tamaño del tumor, tipo de tumor, ubicación, comorbilidades, riñon único o función renal disminuida y preferencias del paciente.
Tumores renales Malignos
Carcinoma de células renales CCR, de células claras, papilares, cromofobos, etc.
Tumores renales benignos
Angiomiolipomas, tumores quísticos, Oncocitoma, Leiomioma, Fibroma, Lipoma etc.
Procedimiento
Cuando el paciente se encuentra bajo sedación, anestesia local o general, el radiologo intenvencionista utiliza una TAC o un ecografo para identificar la masa, definir sitio de punción, posteriormente se realiza la biopsia (si previamente no se ha tomado) es esencial conocer el carácter de la masa (benigno o maligno), tipo histologico y su agresividad, para guiar el tratamiento y seguimientos posteriores. Se realiza la ablación del tumor con ayuda del Generador de Cambridge RF através del electrodo previamente colocado guiado por TAC o ecografia y la temperatura lo destruye en poco tiempo.
Tipos de Procedimientos
La ablación con RFA se puede realizar con diferentes abordajes
- Percutaneo: através de la piel.
- Laparoscópico: incisiones pequeñas.
- videoasistida.
Duración y manejo post Ablación por RF
- Varia de 1 a 2 horas, incluye el tiempo de la preparación y la duración de la ablación depende del tamaño del tumor.
- El dolor puede ser mínimo o incluso no presentarse. En la mayoria de casos se puede realizar con sedación, anestesia local y cuando no es posible se realiza con anestesia general.
- El procedimiento según el tamaño puede darse el alta a la mañana siguiente en abordaje percutáneo, laparoscópicos, abiertos o videoasistidos previo estudio de TAC o RNM y para descartar complicaiones inmediatas vasculares o urinarias.
- El procedimiento según el tamaño puede darse el alta a la mañana siguiente en abordaje percutáneo, laparoscópicos, abiertos o videoasistidos previo estudio de TAC o RNM y para descartar complicaiones inmediatas vasculares o urinarias.
- Al ser dado de alta puede reanudar sus actividades habituales.
- Controles subsecuentes con TAC, RNM o ultrasonido y la frecuencia según indicación de su médico, generalmente son 3,6 y 12 meses y luego cada 6 a 12 meses durante 5 años en busca de una recidiva.
Beneficios
- Menos invasiva. No requiere grandes incisiones ni extirpación del riñón.
- Recuperación más rápida que una cirugía convencional.
- Menos gastos para el hospital comparado que con una cirugía convencional.
- La ARF tiene menos riesgo de complicaciones mayores que la cirugía.
- Preserva la función renal, especialmente en pacientes con riñon unico o con deficit de la función renal.
Contraindicaciones
- Coagulopatías no corregidas, enfermedad aguda como sepsis o extensión del tumor a la vena renal u órganos adyacentes, ganglios linfaticos o metástasis a distancia excepto si es paliativa.
- Estudios demuestran que la RFA es una opción eficaz y menos invasiva, permite un adecuado tratamiento para diferentes tumores renales, tanto benignos como malignos (especialmente para tumores malignos pequeños como el carcinoma de células renales) que no son buenos candidatos para cirugía convencional, con pocas complicaciones y con una tasa de supervivencia aceptable.
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