ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA DE TUMORES PULMONARES

Desde hace 20 años, la ablación pulmonar por radiofrecuencia (RF) guiada por imagen se ha considerado una opción de tratamiento para el cáncer pulmonar primario localizado de pequeño tamaño (< 3 cm) estadio I y en metastasis pulmonares cuando no es posible la cirugía (p. ej., comorbilidades médicas, reserva cardiopulmonar deficiente, estado posneumonectomía) o en caso de paliación (p. ej., dolor relacionado con la invasión de la pared torácica) o el paciente no desea someterse a una intervención quirúrgica. Consiste en la aplicación de energía de radiofrecuencia que aumenta la temperatura del tejido y destruye las celulas tumorales.

Procedimiento

Bajo sedación consciente o anestesia general, mediante TAC se identifica el tumor y se define el o los sitios de punción, se coloca el electrodo guiado por TAC, se realiza ablación atraves del electrodo por medio del Sistema de Cambridge RF, el calor sella los vasos sanguíneos en el tumor y perifericos; y el tejido cicatrizal reemplaza el tumor.

Cambios en las imágenes de tomografía computarizada y alteraciones en los mapas termodinámicos de reconstrucción tridimensional antes y después de que los pacientes fueran tratados con ablación por radiofrecuencia (ARF). Los datos de imagen de ambos pacientes se obtuvieron de los resultados de seguimiento del grupo de tratamiento con ARF de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (a, c) Antes del tratamiento con ARF. (b, d) Después del tratamiento con ARF.

Tipos de Procedimientos

La ablación con RFA se puede realizar por via percutánea (através de la piel)

Duración y manejo post Ablación por RF

Varia de 1 a 2 horas, incluye el tiempo de la preparación y la duración de la ablación depende del tamaño del tumor.
Un margen ablativo de al menos 5 mm es importante para reducir la progresión tumoral local tras la ablación por radiofrecuencia de las metástasis pulmonares del cáncer colorrectal.
El dolor puede ser mínimo o incluso no presentarse. En la mayoria de casos se puede realizar con sedación, anestesia local y cuando no es posible se realiza con anestesia general.
El procedimiento según el tamaño puede darse el alta a la mañana siguiente percutáneo, previo estudio de TAC o Rayos X para descartar complicaciones. Reanudando sus actividades habituales.
Controles subsecuentes con TAC o Rayos X y la frecuencia según indicación de su médico, controlando la respuesta del tumor y para evaluar la necesidad de tratamientos adicionales.

Beneficios

La Ablación por RF es menos invasiva que la cirugía, que nos proporciona una recuperación más rápida y con menos dolor.
La ARF tiene un tasa de complicaciones más baja (neumotórax, derrame pleural y enfisema subcutáneo), y no se observa ningún empeoramiento significativo de la función pulmonar.
La ARF es más eficaz a largo plazo que otras alternativas de ablación en el tratamiento del cáncer de pulmón/metástasis pulmonares, mostrando una mejor supervivencia (supervivencia global y supervivencia sin progresión)
Las ventajas de la ablación percutánea sobre otras terapias locales como la cirugía o la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT), son una morbilidad y mortalidad significativamente menores y la repetibilidad de los tratamientos.

Riesgos

La ARF puede usarse en combinación con otros tratamientos contra el cancer, radioterapia o quimioterapia, La ARF combinada con quimioterapia podría ser una mejor opción de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón o metástasis pulmonares que la quimioterapia sola o la ARF sola. En evaluaciones retrospectivas se demostró la eficacia a largo plazo, la seguridad de la ARF pulmonar guiada por TAC como terapia minima invasiva, en pacientes afectados por cáncer de pulmón primario y metastásico como terapia alternativa en candidatos no quirúrgicos.

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