ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA DE TIROIDES Y GANGLIOS METASTASICOS CERVICALES
La ablación por radiofrecuencia (ARF) de nódulos tiroideos o ganglios metastásicos
cervicales guiada por ultrasonido se ha considerado una opción de tratamiento
minimamente invasiva para:
- Nódulos tiroideos benignos que causan dificultad para respirar o tragar.
- Tumores malignos o ganglios metástasicos que cumplen criterios especificados en las guias de manejo de la Asociacion Europea de tiroides (ETA) y la Asociacion Americana de Tiroides (ATA)
- Pacientes que no pueden someterse a cirugía convencional porque son de alto riesgo por problemas médicos (Cardíacos, pulmonares, etc)
- Motivos personales como esteticos o negativa de paciente a realizarse cirugía Permite preservar o salvar las partes sanas de la glándula tiroides, y a su vez evitar posibles complicaciones que se observan en la tiroidectomía total.
Las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia de los nódulos que deben ser tomadas en cuenta son: el tamaño del nódulo, tipo de nódulo (antes del Procedimiento es esencial tener CAAF para su clasificación), ubicación, comorbilidades. En ganglios metastásicos ubicación y número.
Tumores Malignos
Cancer Papilar de Tiroides de bajo riesgo, ganglios linfaticos metastásicos recurrentes
así como debutante que no es posible realizar cirugia por problemas médicos (cardíacos,
pulmonares que no toleran cirugia convencional, etc.), adherencias por multiples
cirugías o decisión de paciente que no acepta cirugía.
Tumores benignos
Nódulos Benignos no funcionantes con sintomas obstructivos, nodulos tiroideos con
funcionamiento autonomo, hipertiroidismo (enf de Graves).
Procedimiento
Cuando el paciente se encuentra bajo anestesia local o sedación, el cirujano endocrino, endocrinologo o radiologo intenvencionista (certificado en la técnica) realiza procedimiento guiado por un ecógrafo, identifica el nódulo o adenopatía; define el sitio de punción e introduce el electrodo, con ayuda del Generador de Cambridge RF se realiza ablación con técnica moving-shot hasta destruir todo el tejido tiroideo anormal.
Tipos de Procedimientos
La ablación con RF de tiroides y ganglios metastásicos se puede realizar
Percutaneo: através de la piel guiado por ultrasonido.
Duración y manejo post Ablación por RF
Varia de 20 min a 1 hora, incluye el tiempo de la preparación, la duración de la ablación
depende del tamaño del tumor.
El procedimiento es ambulatorio y para descartar complicaciones inmediatas que
puede incluir inflamacion, dolor leve o equimosis se deja en observación durante 2
horas para colocación de analgésicos y compresas frias.
Al ser dado de alta puede reanudar sus actividades cotidianas.
Controles subsecuentes se realizan con ultrasonido para monitoreo de reducción del tamaño del nódulo o adenopatías metastasicas; y la frecuencia según indicación de su médico, generalmente son 6 y 12 meses y luego cada año por 3 años y a los 5 años.
Beneficios
- Menos invasiva. No requiere grandes incisiones ni extirpación de la tiroides.
- Recuperación más rápida que una cirugía convencional, con menor trauma.
- Bajo costo hospitalario comparado con una cirugía tradicional.
- La ARF tiene menor riesgo de complicaciones que la cirugía abierta, como por ej. daño de nervios y vasos sanguíneos.
- Preserva la función tiroidea y paratiroidea.
- Se puede repetir para tratar otros nódulos o un mismo nódulo de gran tamaño para ablacionarlo en 2 tiempos programados.
- El uso de ablación de ganglios o adenopatías metastasicas de Cancer Papilar de tiroides con el Sistema Cambridge RF es segura y una estrategia efectiva que puede ser usada en pacientes con alto riesgo de complicaciones quirurgicas o que no desean una re- intervención quirúrgica.
Contraindicaciones
- Coagulopatías no corregidas, embarazo, lactancia, enfermedades graves cardiacas y/o pulmonares, otros tipos de cáncer de tiroides, extensión del tumor a órganos adyacentes, ganglios linfaticos o metástasis a distancia excepto si es paliativa.
Estudios demuestran que la Ablación por Radiofrecuencia es una opción eficaz y menos invasiva, permite un adecuado tratamiento para diferentes patologías tiroideas, reduciendo el tamaño del nódulo de manera significativa tanto benignos como malignos, así como adenopatías que no son buenos candidatos para cirugía convencional. Preserva la función tirodea ya que generalmente no requiere terapia hormonal sustitutiva, con menor tiempo de recuperación, bajo riesgo de complicaciones y con una excelente tasa de supervivencia.
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